第235章 抢救腹主动脉瘤破裂患者

    电话那头立即传来易主任的声音：“卓主任，我是易为民，我这里刚来了一个急诊患者是被家属抬过来的，剧烈腹痛，我经过初步检查怀疑患者是腹部动脉出血造成的剧痛，现在已经去做腹部增强ct了，如果是动脉出血，患者必须要马上动手术，但这个手术因为患者大量出血极有可能会导致休克性死亡，我需要你们中医科的帮助，能不能用针灸的办法先行止血？”

    卓越神情一凝，“腹部动脉出血？能确定吗？”

    “应该不会错，但具体是哪条动脉还不清楚！”

    卓越说道：“易主任，我们中医可不是神啊，如果单独脏器内出血，我还可以想办法，可如果是大动脉出血，我还没有这个水平通过针灸的方式进行止血！”

    “那怎么办？这么说这个患者岂不是必死无疑？”电话中易主任有些着急了。

    卓越说道：“这样吧，我马上赶过去！”

    “好，患者快要被推回来了，结果应该也会马上送过来！”

    卓越又急匆匆赶到门诊大楼的急诊科急救室，此时患者刚刚做完ct检查被送回来，他立即喊道：“易主任！”

    易主任连忙打招呼：“卓主任，患者已经因为大量出血而出现休克性丧失意识，ct结果出来了，是腹主动脉出血！”

    卓越立即从易主任手里拿过片子看了看，看得他脸色一变，“这个患者运气不太好啊，腹主动脉瘤破裂入腹腔中，这种型号的腹主动脉瘤破裂造成的死亡率高达70%以上，必须马上动手术！”

    旁边几个家属听了卓越的话，有两个女的当场昏倒过去，弄得现场一阵鸡飞狗跳。

    易主任脸色有些不太好，他神色之中有些慌张。

    卓越见状问道：“易主任，你怎么啦？”

    易主任苦着脸说道：“卓主任，这种级别的手术我没做过，我半点把握都没有啊！”

    卓越沉吟一下说道：“这样吧，这台手术我来做，你马上给患者做好术前准备，等我换完衣服回来，我要知道患者身体的一些基本情况，如患者血型、凝血功能、肝功、肾功能等方面的检查结果！”

    “马上准备手术知情同意书让家属签字，不签字不能做手术，这个手术的风险太大！”

    易主任答应：“好的，我马上安排！”

    卓越立即去消毒洗漱，换手术服。

    再次来到急诊手术室时，易主任这边差不多已经准备好了，患者已经被脱了衣服，身上盖着手术布，腹部上大面积被涂抹了碘伏。

    “卓主任，患者家属已经签字了！患者是b型血，凝血功能还算正常，肝功能和肾功能目前都正常，不过患者因为失血休克而体温有些低！”

    卓越在护士的帮助下系上手术服的带子，他走到患者旁边问道：“血袋准备好了吗？最少要预备5000毫升！”

    “已经准备好了！”

    “有没有问家属，患者是否有心肌梗塞的病史？”

    易主任连忙说道：“问过家属了，患者有心肌梗死的既往病史！”

    卓越皱起了眉头，“这下麻烦了，这个病史会造成腹主动脉瘤破裂术后极高的死亡率！”

    他瞟了一眼监护仪，患者血压已经低于80，这个血压已经很危险，当即吩咐：“不管了，二助，先给患者输血！输血前要加温，以防止低温来对患者心脏功能和凝血功能造成影响！同时，护士，准备人工血管！”

    “明白！”二助和护士答应。

    二助立即开始取患者静脉通道，护士跑去申请人工血管。

    卓越对作为一助的易主任说：“片子我看了，腹主动脉瘤破裂的位置应该在膈肌以下5公分的位置，现在我们做肾动脉以上膈肌以下腹主动脉阻断术！”

    易主任脸色凝重的点了点头，严阵以待。

    此时，手术室所有人的注意力都高度集中！

    腹主动脉瘤平时或许没有任何症状，有些患者只是偶尔会感觉到腰背疼痛，或者能触摸到腹动脉跳动，只有10%患者在体检时被检查出来，能够确诊的手段只有做腹主动脉ct血管造影，所以这个病在正常状态下很难被发现。

    而一旦被发现，必须要尽早择期做手术，尽管此时医疗技术远远没有二十年后那么先进，但只要及时做手术，预后还是很好的。

    如果腹主动脉瘤破裂，死亡率相当之高，因为从发现还要送到医院，这个过程中不知道要耽搁多少时间，只怕送到医院时就因为大出血而人已经不行了。

    所以说，腹主动脉瘤破裂的患者的生命是以分钟来计算的。

    “4号手术刀！”卓越伸出了手。

    器械护士把手术刀拍在了卓越手上。

    卓越拿着手术刀在患者剑突下正中切开，刀口一直延伸到患者的脐部。

    大家都注意到他的手非常稳，太稳了，没有丝毫的颤动，刀口切开得一条直线，犹如使用了直尺一样。

    患者腹部被切开，露出了大网膜和肠管。

    卓越说道：“一助，用手压住大网膜和肠管，防止患者腹腔压力骤降！”

    “明白！”易主任立即伸手把大网膜和肠管压住。

    卓越又说：“二助，把肝脏拉到右侧，用导管吸尽肝脏下血液！”

    “好！”二助立即动手用工具拉肝脏。

    卓越提醒道：“动作轻一些，尽量避免术中对脏器造成外伤性损伤！”

    “明白！”

    二助用工具轻轻拉来肝脏，用导管吸取肝脏下的血液。

    卓越继续手术，用手术刀轻轻划开小网膜，一股鲜血飞溅出来喷了他一身，其他人都被吓了一跳，但他眼睛都没眨一下，提醒道：“一助，稍稍加力，不能让腹腔压力减小太快！”

    “好！”

    卓越把手术刀放进盘子中，左手深入患者腹腔沿着膈肌往下进行分离，直达腹主动脉，用食指和中指夹住膈肌下的腹主动脉管。

    “主动脉钳！”卓越说着把右手伸了出去。

    器械护士立即把主动脉钳拍在他手上，他拿着主动脉钳沿着腹背方向伸进去夹住了腹主动脉。

    “呼——把腹腔积血抽干！”卓越出了一口气，等二助把腹部积血抽干之后继续进行手术。

    他再次找护士要了手术刀，按着腹部切口继续往下切开，一直延伸到耻骨部位。

    接下来移开肠管，找到肾动脉。

    “人工血管送来了吗？”

    巡回护士回答：“已经送来了！”紫霄客的重生从村医务室开始